СОМАТИЗИРОВАННЫЕ ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА  В КЛИНИКЕ ПОГРАНИЧНЫХ СОСТОЯНИЙ

Сиротина К.С., Сиротин Д.В.

Отделение пограничных состояний, Луганск

    Проблема  соматизированных  психопатологических клинических проявлений имеет важное значение.   Формирование психосоматических расстройств у пострадавших на работах по ликвидации чернобыльской катастрофы определяется комплексом потенцирующих друг друга неблагоприятных факторов.

  Проводилось изучение  психопатологических нарушений у 80 человек, подвергшихся воздействию малых доз ионизирующего излучения. Исследовались лица мужского пола в возрасте от 45 до 60 лет.

 Диагностировались, помимо тех или иных нарушений со стороны психической сферы, - многочисленные сопутствующие соматические заболевания, традиционно относящиеся к категории психосоматических (ишемическая  болезнь сердца, гипертоническая болезнь, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и др.). До 80% больных имели различные группы инвалидности по неврологическому и психическому заболеванию и регулярно поступали на обследование и лечение в связи необходимостью очередного переосвидетельствования в МСЭК.

     Комплексное  исследование больных включало  клинико – анамнестический, клинико – катамнестический, клинико – психопатологический и клинико–неврологический методы. Использовались также  электроэнцефалография, реоэнцефалография, в ряде случаев - ядерно – магнитно – резонансная или компьютерная томография головного мозга, клинико – психологических методики.

    У наблюдавшихся были выявлены психические расстройства различной степени выраженности полиморфного характера. Психопатологическая симптоматика была представлена пограничными расстройствами аффективного и личностного регистра  в сочетании с той или иной выраженностью психоорганическим синдромом. Которые отличались наличием астенического синдромокомплекса различной степени выраженности с органическим фоном проявлений, наличием ипохондрических переживаний сверхценного уровня, насыщенностью многообразными перманентными и пароксизмальными вегетативными расстройствами.

  Выводы. Психосоматические нарушения у ликвидаторов аварии на ЧАЭС в отдалённом периоде имеют  особенности – полиморфизм и однотипность жалоб, однообразие психопатологической симптоматики, полиморфность сопутствующих психосоматических заболеваний. Отмечена  динамика личностных изменений в плане нарастания мнестического дефекта и эмоционально-волевого регресса психической деятельности. Имеет место церебрально – органическая  «подкладка»- выявлены реальные, объективно регистрируемые неврологические (в т. Ч. Вегетативные) расстройства, как составная часть клинической картины заболевания, имеющие свою динамику развития и влияющие на психопатологическую симптоматику.

   «Общим для всех больных было наличие в анамнезе  факторов выраженной психогении. На отдалённом этапе заболевания в поведении у большинства больных появляются, как обязательные, элементы «установочного» или «рентного» поведения, проявляющегося в преувеличении соматических и неврологических жалоб по типу «условной приятности имеющихся симптомов», тяги к медицинским исследованиям, постоянной  озабоченности пациентов своим здоровьем.